Bom dia Caro Pedro Seco Bouso,
Após ter assistido à sua excelente apresentação, venho pedir-lhe que partilhasse a evidência que utilizou para elaborar o diapositivo que está em anexo, que diz respeito ao uso profilático da prata.
Desde já muito obrigado.
Com os melhores cumprimentos,
André Vaz
1. Después de haber asistido a su excelente presentación, vengo a pedirle que comparta la evidencia que utilizó para elaborar la diapositivoa que está en adjunto, que dice respeto al uso profilático de la plata.
Uno de los principales problemas cuando abordamos el uso de antimicrobianos de plata es la escasa referencia a la evidencia científica en las guías de práctica clínica.
Christina Lindholm desde Estocolmo durante un “webcast” organizado a nivel mundial por Wounds International el 12 de septiembre de 2012 afirma:
“la mayor parte de los estudios realizados para evaluar la eficacia clínica de los apósitos de plata se han realizado “in vitro” a menudo, es difícil interpretar y comparar los estudios debido a problemas asociados a la potencia insuficiente del estudio, problemas de aleatorización y la gran variedad de criterios de inclusión…debido a las dificultades para comparar los estudios, no sería de extrañar que algunas revisiones sistemáticas y metaanálisis hayan llegado a conclusiones diferentes o no hayan encontrado datos suficientes”.
Respecto al uso concreto de la plata como profilactico, me gustaría recurrir a la conclusión de una rigorosa revisión sistemática realizada por Marja N Storm – Versloot realizada en Amsterdam en 2011 y publicada por Chochrane (Topical Silver for preventing wound infection) en la que se concluye: “No hay suficiente evidencia para establecer que los apósitos que contienen plata promuevan la cicatrización de la herida o prevengan la infección...”.
Concretando, el uso profilactico de la plata es una práctica común, pero ante la escasa evidencia científica debemos recurrir al consenso de expertos. En este sentido la referencia básica de todas la personas interesadas en el uso de la plata es la publicación en 2012: International consensus. Appropriate use of silver dressings in wounds. An expert working group consensus. London: Wounds International, 2012.
La diapositiva que ilustra esta pregunta y a la que usted hace referencia, acerca del uso profiláctico de la plata está basada en este documento.