4 comentarios comentarios

Texto completo guia práctica de la herida quirúrgica aguda

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Comentarios:
  • avatar Ramón López de los Reyes dijo:
    martes, 2 de marzo 2021 a las 07:04
    Respecto al tema de la clasificación de las heridas en base a la clasificación de las cirugías es la siguiente: CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS SEGÚN SU RIESGO DE INFECCIÓN (incluida MODIFICACIÓN DE 2015): Cirugía limpia Operación en la que no se encuentra inflamación aguda, sin entrada en tractos respiratorio, gastrointestinal, genital, biliar, urinario no contaminado, con sutura primaria y drenadas (si es necesario) con drenaje cerrado. Cirugía limpia-contaminada Operación con entrada controlada en tractos respiratorio, gastrointestinal, genital, biliar, urinario no contaminado, sin contaminación inusual. Cirugía contaminada Heridas recientes accidentales. Operación con violación importante de la técnica estéril o vertido importante de contenido gastrointestinal. Hallazgo de inflamación aguda no purulenta o tejido necrótico no purulento. Cirugía sucia o infectada Heridas traumáticas no recientes con tejido desvitalizado. Hallazgo de infección o víscera perforada. Por lo tanto la clasificación de Altemeier: de uso universal es la que debemos utilizar y también procederemos a la modificación de esta clasificación en la nueva edición . Actualmente las guías están en período de revisión. Quedamos a vuestra disposición para aclaración de dudas y pendientes de la nueva edición
  • avatar Ramón López de los Reyes dijo:
    martes, 2 de marzo 2021 a las 06:59
    Ante todo muchas gracias Carlos por tus comentarios . El término Infección del sitio quirúrgico aparece incluido en las definiciones de CDC y SIS de Estados Unidos. El periodo de vigilancia de los primeros 30 días postoperatorios o 1 año en caso de implante protésico ha sido modificado en 2015 hablándose ahora de 90 días. Las definiciones con las modificaciones de 2015 puedes acceder a ellas directamente aunque estamos en periodo de revisión de las guías para su actualización que esperemos esté disponible pronto. El protocolo del estudio EPINE de 2019 al que haces referencia incluye por lo tanto esta modificación y por lo tanto habla de 90 días si se incluye material protésico y no de 1 año.
  • avatar Carlos dijo:
    domingo, 3 de enero 2021 a las 19:56
    Hola... en la página 20 de su guía definen la infección del sitio quirúrgico como "la infección que ocurre durante los 30 días del postoperatorio (o en el plazo de un año si requirió un implante)", NO CONCORDANDO esta definición con la utilizada en el EPINE - EPPS (que según el PROTOCOLO del ESTUDIO EPINE-EPPS 2019 y previso) define infección sitio quirúrgico como la que "Se produce durante los 30 días posteriores a la cirugía si no se ha colocado ningún implante (cualquier cuerpo extraño de origen no humano como válvula cardíaca, prótesis vascular, de cadera, o corazón artificial, que se implanta de forma permanente), o dentro del los primeros 90 días si se había colocado alguno, y la infección está relacionada con el procedimiento quirúrgico (...)" (pág. 62-63 del citado protocolo). Me gustaría saber cuál de las dos definiciones de ISQ debemos considerar los enfermer@s del SERGAS como válidas cara la práctica clínica y teórica. Un saludo
  • avatar Carlos dijo:
    domingo, 3 de enero 2021 a las 19:46
    Hola... en la página 23 de su guía han reducido la clasificación de la heridas en cuánto al grado de contaminación microbiana a 3 (limpio, limpia-contaminada, sucia), cuando la clasificación de Altemeier estadía en 4 los tipos de contaminación microbiana (limpio, limpia-contaminada, contaminada, sucia/séptica). Siendo la clasificación de Altemeier de uso universal en la literatura biomédica quirúrgica, me gustaría conocer el motivo de esta reducción y alguna bibliografía que la sustente. Un saludo
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